作者:劳伦·皮斯

坦帕湾时报

在大多数情况下，科里·林特的生活是充满快乐的。

白天，她是一名软件工程师，晚上则兼职担任大提琴手，闲暇时喜欢轮滑、园艺和与朋友深入交谈。然而，每个月总有几天，林特的情绪会骤然低落，恐慌症发作，甚至会出现自杀的念头。

她被诊断为焦虑症和抑郁症，现年34岁的林特在佛罗里达州的圣彼得堡和俄克拉荷马州的塔尔萨之间往返。她努力理解自己的经历，这种极端的情绪波动让她感觉自己仿佛是两个截然不同的人。

“当我感觉好一些的时候，仿佛是在回顾他人的经历，这让我感到非常困惑，”林特说道。

直到2022年，真相才逐渐浮现。她意识到，她的症状是周期性的，林特发现了一种医生未曾考虑到的模式：她的月经周期。

几十年来，女性健康领域的投资不足导致了医疗差距。这个问题相当普遍，今年，乔·拜登总统签署了一项行政命令，旨在推动女性健康研究和创新。

研究表明，女性在心脏病和癌症等疾病上获得早期诊断的机会低于男性，她们的医疗问题更容易被忽视或误诊。由于长期以来对专门影响女性的疾病研究不足，许多病因和治疗方法仍然未知。

尤其是在月经对心理健康的影响方面，情况更为严重。

当林特在网上寻找答案时，她了解到一种精神与生殖健康交叉的衰弱状态。

“这听起来像我，”她心想。

什么是经前抑郁症?

经前烦躁不安（PMDD）是大脑对月经前一两周自然荷尔蒙变化的负面反应。症状严重，包括易怒、焦虑、抑郁和情绪波动。其他症状还包括疲劳、关节和肌肉疼痛、食欲和睡眠模式的变化，出血后症状会有所改善。

与典型的经前综合症（PMS）相比，经前抑郁症的影响是显著的。根据估计，受此困扰的人可能在一生中忍受近四年的残疾。

尽管研究人员估计，大约5%的经期女性受到PMDD的影响——这一比例与女性糖尿病患者相当——但这种情况仍然相对不为人知，甚至在医疗提供者中也是如此。

2022年发表在《女性健康杂志》上的一项调查显示，超过三分之一的经前抑郁症患者表示，他们的家庭医生对这种疾病或其治疗知之甚少。大约40%的人表示，他们的心理健康治疗师也是如此。

伊利诺伊大学芝加哥分校CLEAR实验室的副主任杰奎琳·罗斯表示，生殖心理健康作为一个专业领域已经被边缘化。她指出，只有少数医疗提供者接受过相关培训，甚至意识到这种疾病的存在。

罗斯说：“如果你不考虑月经周期，就可能会误诊，错过真正发生的事情。”

在佛罗里达州坦帕市，25岁的珍娜·廷格姆是佛罗里达大学医学院的预科学生，她曾经历过惊恐发作和自杀念头。直到她的大学女友在网上了解到经前抑郁症，并注意到廷格姆的症状在月经前几天突然加重，廷格姆才与她的妇科医生进行了沟通。

廷格姆说：“我认为我永远无法将这些碎片拼凑在一起。”

自杀风险与治疗

由于对这种情况的研究较少，导致经前抑郁症的原因仍然是一个谜，治疗方法也相对有限。

直到2013年，这种疾病才被纳入《诊断与统计手册》，这是美国医疗专业人员用来诊断精神疾病的手册。经前抑郁症于2019年被世界卫生组织正式承认，尽管相关文献可以追溯到20世纪60年代。

将这种疾病定义为医学疾病，早期遭到一些女权主义团体的反对，他们担心这会加深对经前综合症和月经的刻板印象。但罗斯强调，必须认真对待患者。

在一项研究中，72%的受访者表示，他们一生中曾有过自杀的念头。34%的人表示他们曾尝试自杀，而这一比例在总人口中仅为3%。

玛丽贝丝·博恩的女儿克里斯蒂娜·博恩于2021年自杀。博恩表示，直到克里斯蒂娜去世前的几个月，她才将自己的极度痛苦与月经联系起来——而没有医生询问过她。现在，住在密苏里州哥伦比亚市的博恩与全国各地的医学和护理学校合作，推动课程改革，鼓励医生询问处于精神健康危机中的患者的经前症状和周期。

“我们需要更多的研究来了解这些对激素的反应是如何以及为什么发生的，”罗斯说。“还有很多工作要做。”

佛罗里达大学杰克逊维尔医学院的生殖精神病学主任雷切尔·卡彭特表示，虽然医生们尚未找到解决这些症状的通用方法，但已经出现了三种主要的治疗方案。

选择性血清素再摄取抑制剂是最常见的抗抑郁药，作为第一道防线，卡彭特说。有些患者定期服药，而另一些则在一两周内出现症状。

对于一些患者，激素避孕可以通过控制或阻止某些激素的释放来缓解症状。

最后，谈话疗法和周期意识可以帮助患者在艰难的几周内建立心理韧性。

桑迪·麦克唐纳是国际经前紊乱协会的联合创始人，该协会是患者和临床医生的重要资源。她表示，通过这个非营利组织可以获得同伴支持，但研究和教育的资金仍然难以获得。

她希望白宫推进女性健康研究的新倡议能够带来积极变化。

让我们谈谈。月经期

林特和廷格姆都是在自己了解到这种疾病后才被医疗专业人士诊断出来的，她们表示，缺乏关于月经的对话导致了她们的护理被延误。

林特不记得在小学时有过多少关于月经的讨论；这些话题常常成为人们的笑柄，用来贬低女性。

“很长一段时间，我想，‘好吧，每个人都会经历这种情况，对吧?’”林特谈到她的症状时说。“有医生询问过我的症状吗？没有，绝对没有。但我们谈论的是我生命的四分之一或更多。”

布雷特·布切特曾是佛罗里达大学的一名运动员，由于症状严重，她暂时离开了校园。她表示，当医生询问时，感觉就像是在走过场：“谈话就此结束。”

布切特毕业于心理学专业，现在住在科罗拉多州博尔德市。她说，了解自己身体发生的事情，了解自己的生理周期，帮助她更好地控制病情。

林特和廷格姆对此表示赞同。

尽管林特正在努力寻找缓解症状的药物，但跟踪她的月经周期使她能够根据自己的症状做出计划。在月经前一周，她会减少活动，挤出更多时间来照顾自己。

她还从阅读其他患有这种疾病的人的故事中找到了安慰。

“这帮助我应对极端情况，”林特说。“我个人并没有问题。我没有疯；这只是发生在我身上的事情。这让我知道我并不孤单。”

如何获得经前抑郁症的帮助

•访问国际经前期疾病协会网站，获取信息视频、自我筛查工具和同伴支持，网址为iapmd.org。

•使用IAPMD的免费症状跟踪器(iapmd.org/symptom-tracker)或Apple和Android的Me v PMDD应用程序(mevpmdd.com)来跟踪您的症状。症状必须出现至少两个周期才能被临床诊断。

•寻求同伴支持，通过各种Facebook群组为PMDD患者及其亲人提供支持。

如何在危机中获得帮助

如果你或你认识的人正在考虑自杀或自残，心理健康资源是可用的，包括免费和低成本的服务。它们包括:

•988自杀和危机生命线:致电或发短信988，或访问suicidepreventonlifeline.org•危机文本热线:CrisisTextLine.org•国家行为健康委员会的“寻找行为健康提供者”页面:TheNationalCouncil.org/providers/?region=CA

这篇文章是由KFF健康新闻和坦帕湾时报合作制作的。KFF健康新闻是一个全国性的新闻编辑室，专注于健康问题的深度报道。

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